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是誰動了我的血壓

高血壓病是當今最常見的疾病之一,目前全國有1億多高血壓病患者。長期高血壓的危害極大,而且現今高血壓病被認為是只可控制而不能治癒的疾病。但是不少高血壓患者實際上是可以治癒的,這一比例大約占10%-15%。如果這部分高血壓可治癒的因素都能夠被篩查出來的話,中國有將近1000萬的高血壓患者能夠被治癒,這是一個何等驚人的數字!這項任務,就交給內分泌專家來完成。

  ●追查原醛:內分泌性高血壓的病因之首

  原發性醛固酮增多症(原醛)占高血壓總人數的5%-10%,其中許多患者未合併低血鉀。原醛引發的高血壓使心肌梗死、心力衰竭、左心室肥厚的發生率明顯高於原發性高血壓。

  哪些人要篩查:對於1中、重度高血壓;2服用3種以上全劑量降壓藥血壓仍不達標的頑固性高血壓;3小劑量利尿劑誘導低血鉀的高血壓;4有原醛家族史的年輕患者,均需要嚴格篩查。

  如何查原醛:測定血漿醛固酮與腎素比值是最常用的篩查手段,可以使隱藏很深的原醛浮出水面。根據我院的經驗,只要排除某些降壓藥的影響,這一指標篩查原醛很準確。查出原醛,內分泌專家還要確定是哪一種原因引發的原醛,隨後制定治癒的方案。

  高血壓患者應該記住:原醛可治癒,篩查要趕早。

  ●血壓忽高忽低:嗜鉻細胞瘤興風作浪

  有1%-2%的高血壓比較特殊,平時血壓正常,但發作時血壓很高,可達200/120mmHg以上,同時伴頭痛、心動過速、出汗、面色蒼白,病程較長後,還會出現體重減輕、血糖升高的表現。有這類症狀的患者可能是嗜鉻細胞瘤在興風作浪。

  禍起腎上腺:嗜鉻細胞瘤起源於腎上腺髓質,能夠分泌過量的去甲腎上腺素、腎上腺素和多巴胺,這種激素的陣發性過量分泌,引起血壓呈陣發性升高或血壓持續性升高但陣發性加重。

  發作有誘因:體位改變、擠壓腫瘤、焦慮甚至大小便都會誘發血壓急劇升高。

  檢查並不難:發作時測定尿和(或)血漿間甲腎上腺素、去甲腎上腺素和腎上腺素水平,再進行腎上腺的CT掃瞄可查出原凶,切除腫瘤之後血壓很快降至正常。

  ●肥胖伴高血壓:皮質醇增多症背後搗鬼

  高血壓患者常合併肥胖,但如果胖得奇怪,血壓頑固難降,又伴有糖尿病,一定要揪出背後的搗蛋鬼:皮質醇增多症。

  肥胖很奇特:面部及腹部軀幹脂肪很多,面如滿月,面色很紅,肚大發圓,頸項部有脂肪塊;但四肢脂肪少,顯得瘦小。這種肥胖常與高血壓、糖尿病並存。

  檢查皮質醇:過多的皮質醇是引發這一系列表現的關鍵,查一查清晨和午夜的血漿皮質醇水平就可真相大白。

  手術可治癒:切除了皮質醇過多分泌的源頭,高血壓的難題將迎刃而解。

  ●收縮期高血壓:甲狀腺功能異常所致

  不少老年人的血壓僅有收縮壓升高,而舒張壓並不高,常常誤以為年齡增高,動脈硬化程度增加所致。實際上甲狀腺功能異常是收縮期高血壓的重要病因。

  甲狀腺功能亢進能引發以收縮壓升高為主的高動力性高血壓,通過測定甲狀腺激素的水平,可以很快查出。

  甲狀腺功能減退以容量改變為主,24小時收縮壓明顯增高,脈壓增大,有明顯的怕冷和水腫,檢查血漿促甲狀腺激素(TSH)>25mIU/ml有診斷意義。

  總之,10個高血壓患者至少1個可以被治癒,上述內分泌疾病是可治癒性高血壓的主要疾病。當您的血壓很難控制,或40歲之前發病,伴有肥胖、血壓忽高忽低等特點時,一定要咨詢內分泌專家,他們能夠採取措施使您的高血壓得到痊癒。
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